QUID DES CONTRACEPTIONS DANS L’ACNE

L’acné est une anomalie du follicule pilosébacé ( le poil ) ; les hormones androgéniques (hormones masculines) jouent un rôle majeur dans la production et la sécrétion de sébum.
Ainsi en fonction de leur dose androgénique, certaines contraceptions amélioreront l’acné, d’autres l’aggraveront.

Le rôle des contraceptions orales sur l’acné

Concernant les « pilules », il en existe actuellement deux grands : les
contraceptions orales oestroprogestatives et les contraceptions orales progestatives.

Pour comprendre, il faut savoir que les contraceptions oestroprogestatives associent un œstrogène de synthèse (l’éthinylestradiol (EE)) à un progestatif. Les EE sont classés en fonction de leur dosage (50, 30, 20 ou 15 ), dosage qui peut varier au cours du cycle selon les pilules ; on parle de pilules mono, bi et triphasiques .

Plus récemment, a été commercialisé un nouvel oestrogène le Valerate d’estradiol (E2).
Les oestrogènes ont une activité antiandrogénique et donc ont une action plutôt « anti-acné » mais c’est leur combinaison aux progestatifs qui déterminera finalement l’action favorable ou non d’une pilule sur l’acné.

Ainsi les pilules dites de 1 et 2 ème génération et certaines de 3 eme génération auront tendance à favoriser l’acné en revanche d’autres de 3 èmes générations et les 4èmes générations l’amélioreront.

Pourquoi ne pas donner les pilules de 3ème et 4ème générations à toutes les femmes ?

Les dernières recommandations de la Haute Autorité de Santé imposent lorsqu’une contraception orale est requise, la prescription en première intention des pilules de 1 et 2 ème génération, car ces dernières ont un risque faible (2 accidents pour 10000 utilisatrices versus 4 accidents pour 10000 avec les 3 emes et 4èmes générations).
Il faut de toute façon respecter les contre-indications des contraceptions oestroprogestatives : attention donc en cas d’antécédents personnel ou familial de phlébite ou d’embolie pulmonaire, un bilan plus approfondi de la coagulation sera nécessaire; la consommation de tabac est aussi à proscrire (jetez vos
paquets de cigarettes !!! de toute façon ce n’est pas bon pour la santé !).
La surcharge pondérale , l’hypertension artérielle et les migraines avec aura sont aussi à prendre en considération.

Qui peut vous conseiller une contraception efficace ?

Seul votre médecin est à même de vous conseiller une contraception, il pourra la modifier si votre acné s’aggrave en vous proposant une pilule de dernière génération à condition que vous n’en ayez pas de contre –indication.

Dr. Aurélie Acher - Dermatologin